Die Blankoverordnung Physiotherapie auf einen Blick

Hier findet Ihr eine Zusammenfassung aller für Euch wichtigen Fakten, damit Ihr ab dem 1. November direkt mit den Blankoverordnungen in Eurer Praxis starten könnt. So funktioniert die Blankoverordnung Die Blankoverordnung in der Physiotherapie gilt für alle Schulterdiagnosen in der Diagnosegruppegruppe EX. Das sind insgesamt 114. Wie bisher müssen Patient:innen, die Schulterprobleme haben, erst einmal in eine Arztpraxis. Dort stellen Ärzt:innen die Diagnose und Patientinnen und Patienten erhalten eine Blankoverordnung für Physiotherapie, mit einer Gültigkeit von 16 Wochen. Neu ist: Ihr entscheidet eigenständig über: Heilmittel laut Heilmittelkatalog (Einzel-, Gruppen- und auch Teletherapie) Therapiefrequenz Dauer der Therapie (bis zu 16 Wochen pro Blanko-VO) Hinweis: Für alle Punkte, zu denen der Vertrag nach § 125a SGB V (Blankoverordnung) keine anderslautenden Regelungen trifft, gelten weiterhin die Regelungen aus dem Vertrag nach § 125 SGB V. Willkommen Versorgungsverantwortung Die Blankoverordnung ist nicht einfach eine andere Form der Behandlung auf ärztliche Verordnung. Sie ist eine neue Art der Versorgungsverantwortung. Kommt eine Patientin mit einer Blankoverordnung in Eure Praxis, gibt es nun endlich im ersten Termin eine Diagnostik, die auch vergütet wird. Auf dieser Basis erstellt Ihr einen Therapieplan für die Patientin und legt das Therapieziel fest. Der Therapieplan besteht aus den von Euch festgelegten verschiedenen Heilmittel. Ihr legt zudem fest, welche Frequenz am besten ist. Im Gegensatz zu normalen 6er-Verord- nungen habt Ihr bei einer Blankoverordnung über 16 Wochen die Verantwortung für Eure Patientin – bezogen auf die ärztliche Diagnose. In diesen 16 Wochen habt Ihr die Freiheit, über die beste Behandlung für Eure Patientin zu entscheiden. Ihr seid früher als 16 Wochen fertig, kein Problem. Ihr beendet die Therapie und rechnet die Blanko-VO ab. Doch was macht Ihr, wenn zwei Wochen später die Patientin wieder in der Praxis steht und erneut über Beschwerden klagt? Hier greift Eure Versorgungsverantwortung. Die Blanko-VO, die der Arzt ausgestellt hat, ist 16 Wochen gültig, auch wenn Ihr sie schon abgerechnet habt. Mit dem GKV-Formular “Wiederaufnahme einer Blankoverordnung” (Anlage A) könnt Ihr die schon abgerechnete Blanko-VO weiter behandeln und abrechnen – solange, bis die 16 Wochen Laufzeit der Blankoverordnung um sind. Alte Leistungen und neue Pauschalen An der Dauer der einzelnen Behandlungseinheiten ändert sich im Vergleich zu Verordnungen nach § 125 SGB V nichts. Auch die Preise für die Leistungen bleiben gleich. Verhandeln die maßgeblichen Verbände und der GKV-Spitzenverband eine Preiserhöhung, gilt diese automatisch auch für Blankoverordnungen. Die Vergütungsliste findet Ihr in Anlage 2. Es gibt zudem drei neue abrechenbare Positionen: Die versorgungsbezogene Pauschale beträgt 55 Euro. Ihr könnt sie einmal je Blankoverordnung abrechnen. Diese ist dafür gedacht, den Mehraufwand zu decken, der durch Therapieplanung und Co. entsteht. Die Physiotherapeutische Diagnostik (PD). Diese wird mit 34,34 Euro vergütet. Eine Zeitangabe gibt es laut Vertrag nicht. Die PD muss vor der ersten Behandlungseinheit stattfinden, die erste Behandlung darf dann direkt anschließen. Die Bedarfsdiagnostik (BD). Die BD wird mit 25,76 Euro vergütet, dauert 15 Minuten und muss außerhalb der Behandlungszeit stattfinden. Ihr könnt die Bedarfsdiagnostik nach frühestens 28 Tagen nutzen, um den Therapieplan anzupassen oder auch, um den Therapieerfolg am Ende zu analysieren. Alle Verträge findet Ihr auf www.gkv-heilmittel.de, über www.up-aktuell.de/gkv-physio gelangt Ihr direkt an die richtige Stelle. Steckbrief Blankoverordnung Name Heilmittelversorgung mit erweiterter Versorgungsverantwortung (Blankoverordnung) – Vertrag nach § 125 a SGB V Start 1. November 2024 Gültigkeit der Verordnung Muster 13 mit entsprechendem Aufdruck „BLANKOVERORDNUNG“ durch den Verordner im Feld „Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges“ Für diese Indikationen (Diagnosen) gilt die Blanko-VO 114 Diagnosen im Bereich der Schulter in der Diagnosegruppe EX Wann wird keine Blankoverordnung ausgestellt? Aus wichtigen medizinischen Gründen dürfen Ärzt:innen anstelle der Blanko-VO eine Verordnung nach § 125 SGB V ausstellen. Vertragsdauer Der Vertrag nach § 125a SGB V gilt auf unbestimmte Zeit und kann von den Vertragspart- nern unter Einhaltung einer Frist von drei Monaten frühestens zum 31.10.2027 schriftlich gekündigt werden. Anerkennung Der Vertrag zur Blanko-VO muss nicht gesondert anerkannt werden. Er gilt automatisch für alle Physiotherapie-Praxen mit GKV-Zulassung. Heilmittel Über die vorrangigen und ergänzenden Heilmittel, die laut Heilmittelkatalog zur Diagnose passen, entscheiden die Physiotherapeut:innen eigenständig. Neue Diagnostikpositionen Vor der ersten Behandlung muss eine Physiotherapeutische Diagnostik (PD) zur Therapieplanung stattfinden. Nach frühestens 28 Tagen kann eine Bedarfsdiagnostik (BD) zur Anpassung der Therapie oder als Abschlussdiagnostik durchgeführt werden. Beide Positionen könnt Ihr abrechnen. Anzahl der Heilmittel pro Behandlungstermin Pro Behandlungstag dürfen maximal zwei vorrangige und ein ergänzendes Heilmittel erbracht werden. Es ist auch möglich die vorrangigen Heilmittel zusammenhängend zu erbringen (Doppelbehandlung). Dauer der einzelnen Behandlungseinheiten Die bekannten Leistungsbeschreibungen gelten auch für die Blanko-VO. Vor- und Nachbereitungszeit sowie Dokumentation Es gibt keine extra Positionen für die Vor- und Nachbereitungszeit. Diese ist auch weiterhin Bestandteil der Regelbehandlungszeit. Unterbrechungsfristen Keine – die Verordnung kann auch für mehr als 14 Tage ohne Begründung unterbrochen werden. Wird durch die Länge der Unterbrechung die Erreichung des Therapieziels gefährdet, wird die Behandlung beendet. Abrechnung Die Abrechnung erfolgt nach Beendigung der Verordnung, also nach 16 Wochen oder vorher, wenn die Behandlung vorher beendet wurde. Auftreten eines Rezidivs Wurde die Behandlung bereits vor dem Ablauf der 16 Wochen beendet und die Blanko-VO abgerechnet, muss die Behandlung bei einem Rezidiv fortgesetzt werden. Abrechnung und Leistungsquittung erfolgen mit Anlage A „Wiederaufnahme der Blankoverordnung“. Wirtschaftlichkeitsverantwortung Liegt bei den Physiotherapeut:innen. Ein Ampelsystem weist den jeweiligen Diagnosen ein Kontingent an Behandlungseinheiten zu. Überschreitet man dieses Behandlungskontingent, werden Abschläge von 9 Prozent fällig. Damit ist das Risiko sehr genau kalkulierbar. Parallele Verordnungen Im Zeitraum der Gültigkeit einer Blanko-VO darf für dieselbe Patientin/denselben Patienten für die Diagnosegruppe EX keine weitere Heilmittelverordnung für eine Erkrankung des Schultergelenks angenommen und durchgeführt werden. Ausnahme: Wenn es sich um eine andere Lokalisation handelt (linke/rechte Schulter). Folgeverordnungen Mehrere zeitlich aufeinanderfolgende Blanko-VO zu derselben Diagnose und Diagnosegruppe sind möglich. Achtung: Eine Blanko-VO gilt immer für 16 Wochen, unabhängig davon, ob die VO schon abgerechnet ist oder nicht. Insofern können Folgeverordnungen erst nach 16 Wochen angenommen und durchgeführt werden. Diese Artikel gehören ebenfalls zum Themenschwerpunkt “Blankoverordnung Physiotherapie”: Blankoverordnung Physiotherapie, so geht ́s Ampelsystem soll Wirtschaftlichkeit garantieren Blankoverordnung richtig ausfüllen Umsetzung der Blankoverordnung organisieren Beispiele zur Therapieplanung Neue Versorgungsform mit alten Problemen